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硬皮病治好了,我的青春更精彩!

来源:未知 更新时间:09-01 作者:李医生 点击:
       刘某,女,20岁,辽宁大连人,患者缘于2008年无明显诱因出现双手指肿胀、苍白,偶有紫绀,遇冷时症状加重,并逐渐累及面部,双手指僵硬、活动不灵活受限,伴有色素沉着,病初未予以重视、治疗,后就诊于沈阳医大行检查(具体不详)后诊断为系统性硬化症,未给予治疗。后就诊抚顺市中心医院给予激素、营养药物治疗(具体不详),疗效不佳,并于当地医院口服中药治疗约3月,症状无改善,自行停止治疗。逐渐加重累及全身皮肤组织,各关节活动受限、乏力,伴有疼痛,局部皮肤有白斑。于今年渐出现双手不能拿捏东西,精细动作不能完成,偶有心慌气短胸闷。

       为进一步治疗,就诊我院,行肌电图示:被检神经双正中神经、双胫神经、双腓总神经末端潜伏期延长,双腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低,余被检神经正常,被检肌右胫前肌、左股四头肌、肱二头肌可见纤颤电位,正向尖波。门诊以“系统性硬化症”收住院治疗。现主症:全身皮肤组织绷紧、增厚变硬,拿捏不起,皮纹消失,毛发脱落,硬皮部位有色素沉着伴白斑,无瘙痒感。关节疼痛、活动受限,受压后肢体麻木,四肢远端冰凉,指甲、口唇淡红偏苍白,患者自发病以来精神可,饮食可,怕冷,小便正常,大便溏稀,2-3次/日。偶有心慌、胸闷,无肌肉压痛、肌束颤动,体重下降约30斤。

       查体:T:36.6℃ P:88次/分R:20次/分BP: 90/64mmHg发育正常,神清语利。头颅无畸形,两侧瞳孔正大圆形,对光反射灵敏。额纹对称,鼻唇沟对称,口角无偏斜,口唇稍苍白、淡红,伸舌居中,舌淡红,悬雍垂居中,咽反射存在。颅神经及感觉神经粗测未见明显异常。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身皮肤组织绷紧、增厚变硬如皮革,拿捏不起,呈蜡样光泽,皮纹消失,毛发脱落,硬皮部位色素沉着,间以脱色白斑,手指关节处可见破溃点,已结痂,无渗出。四肢肌张力可,各关节僵硬疼痛、活动受限,双手不能握拳,上肢不能抬举、外展、后背,四肢远端冰凉,指甲、口唇淡红偏苍白,双上肢肌力Ⅲ+级,双下肢肌力Ⅳ级。双上肢肱二、肱三头肌腱反射减弱,双下肢膝腱反射、跟腱反射减弱,腹壁反射未引出,双足趾位置觉正常,病理征阴性。
 
      入院诊断: 系统性硬化症
 
      入院后完善相关化验及检查,给予中西医结合治疗,中医以益气养血,温经通脉为治则口服中药,西医对症治疗,住院期间因血象增高,故先后给予阿奇霉素口服、乳酸左氧氟沙星静点对症抗感染治疗,复查血常规回报正常。
 
      出院情况:患者经我院中西医综合治疗,病情较前好转,全身皮肤组织绷紧、增厚变硬明显软化,可见皮纹,可拿捏。硬皮部位色素沉着淡化,面部及四肢内侧明显;脱色白斑范围减少,各关节僵硬疼痛、活动受限较前明显好转,下肢基本正常;四肢远端循环改善,四肢肌力Ⅳ级。双上肢肱二、肱三头肌腱反射减弱,双下肢膝腱反射、跟腱反射减弱。出院后带药继续巩固治疗,现在病情稳定,症状较出院时有明显的好转。
本文关键词:康复硬皮病病例
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