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67岁何阿姨多年忍受多发性肌炎的折磨!

来源:未知 更新时间:09-01 作者:李医生 点击:
        何女士,67岁,河北秦皇岛人,患者2010年6月份无明显诱因出现骑车乏力,双上肢抬举无力,病情进行性加重,同年12月就诊于河北省医大二院,经肌活检及肌电图等检查诊断为“多发性肌炎”,患者回家后自行肌注新斯的明注射液用以增加肌力,2011年6月患者四肢乏力症状较前加重,出现蹲下起来无力,上下楼梯需借助外力,走路疲劳,吞咽出现困难,患者未予诊治,2012年3月患者上述症状进一步加重,卧床,食半流食。

       于2012年5月来我院就诊,行肌电图诊断为“痿证 多发性肌炎,”给予中药门诊治疗三天后,患者自觉症状较前好转,于2012年5月29日来我院住院治疗,现主症:患者全身无力,头晕气短,吞咽困难。饮食水呛咳,穿脱衣物费力,翻身困难,畏寒肢冷,皮肤苍白,自觉心慌胸闷,口粘,痰粘,咳痰无力,四肢肌肉未见压痛,饮食较前减少,小便可,大便秘结,2-3天一次,睡眠较差多梦,易醒,体重较前下降40余斤。
 
       入院诊断:    中医诊断:痿证    气血两虚 ;  西医诊断:多发性肌炎。
 
       入院后完善相关化验及检查:血常规:淋巴细胞比率 13.0%,粒细胞比率 78.9%,红细胞 3.23x1012/L,血红蛋白94g/L,红细胞压积30.4%,其余未见明显异常。血清肌酶谱:肌酸激酶 192 u/l,a-羟丁酸脱氢酶 354u/l,肌酸激酶同工 73%。血流变:血液粘稠度增高,血沉 58mm/h,甘油三酯 2.9mmol/L。电解质、肝功能、肾功能、乙肝五项未见异常。心电图回报:正常窦性心律。根据患者化验、检查结果诊断明确,住院期间给予中西医结合治疗。中医辩证以补气养血,温通经络为主,口服中药;西医给予改善肌肉功能、营养神经等对症治疗。入院时查患者咽部粘膜可见两个散在性水泡,考虑病毒感染,给予抗病毒口服液10ml日二 口服,抗病毒治疗。患者病情较刚住院时平稳。
 
       出院情况:患者经我院中西医综合治疗,患者全身无力症状较前好转,能自行下地行走,心慌胸闷症状明显减轻,后带药回家继续治疗,病情平稳。
本文关键词:康复多发性肌炎病例
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