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治疗运动神经元病还是专科医院疗效好!

来源:未知 更新时间:09-01 作者:李医生 点击:
       丛先生,21岁,北京人,入院前情况:患者主因“右手乏力伴肌肉萎缩5年余”入院。患者缘于17岁时无明显诱因出现右手大拇指、食指下垂,拿捏东西费力,病初未在意,渐出现右手虎口处肌肉萎缩,无麻木、疼痛及晨僵,遂就诊于当地多家医院,均未给予明确诊断及治疗。于2005年行针灸治疗1个月,症状未见明显改善,病情仍进一步缓慢进展。2007年至北京国医馆就诊按“痿证”,给予中药口服4个月效果欠佳。2009年5月至北京协和医院就诊,行肌电图示:广泛神经源性损害,确诊为运动神经元病,未给予任何治疗。至2010年5月病情进展较明显,出现上下楼梯费力,伴有周身肌束颤动,饮水呛咳,怕冷。

       于2010年7月在我院门诊给予中药口服6个月,上下楼梯费力症状较前改善,肌束颤动,饮水呛咳,怕冷症状消失,但右手仍感乏力,手部活动欠灵活,为求进一步诊治,于2011年7月21日来我院就诊,行肌电图示:被检神经右尺神经复合肌肉动作电位波幅减低,余被检神经正常,被检肌右肱二头肌、尺侧腕屈肌、小指展肌、拇短展肌、第一骨间肌呈神经源性受损。双胫前肌、腓肠肌、股四头肌未见特征性改变。门诊以“痿证、运动神经元病”收入我病区。

        当时症状:右手乏力以右大拇指、食指乏力明显,拿捏东西费力,手部活动欠灵活,右手虎口处、骨间肌、大小鱼际肌萎缩明显,无麻木、疼痛及肌束颤动,无心慌、胸闷、饮水呛咳、吞咽费力。自发病以来精神可,纳可,寐可,二便调,体重无明显变化。查体:T:36.4℃  P:60次/分  R: 17次/分  BP: 136/96mmHg发育正常,神志清楚。头颅无畸形,眼睑无浮肿,对光反射灵敏。伸舌居中,无舌肌萎缩及震颤,余颅神经、自主神经粗测未见明显异常。四肢肌张力正常,右手虎口处、骨间肌、大小鱼际肌萎缩明显,手部活动欠灵活,右手握力差,左手握力正常。右上肢肌力Ⅴ-级,左上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅴ级。右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射消失,左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射正常存在,双侧跟膝腱反射正常存在。腹壁反射正常存在,病理征未引出。
 
       入院诊断:中医诊断:痿证 脾肾两虚;     西医诊断:运动神经元病
 
       入院后完善相关化验及检查:血、尿、便三大常规回报正常,乙肝五项、血电解质、肝功能均正常。血清肌酶谱示:AST 51 U/L LDH-L 643 U/L  CK-MB 33%余值正常。根据患者症状、体征及相关检查,运动神经元病诊断明确,给予中西医结合治疗,中医以健脾补肾、益气活血为治则口服中药,西医营养神经对症治疗,病情较前改善。
 
       出院情况:患者经我院中西医综合治疗后,右手活动较前灵活有力,握力较前增强,萎缩肌肉较前膨隆,右上肢肌力Ⅴ-级,右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱,余体征基本同前,病情相对平稳,较前好转。
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