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得了运动神经元病,身体不听使唤,中西医治疗病情大好转

来源:未知 更新时间:09-01 作者:秩名 点击:
        程先生,60岁,河南开封人,患者缘于去年7月份时无明显诱因出现左下肢麻木、无力伴有肌束震颤,遂就诊河南省XX总医院做颈部腰部核磁共振示:颈5-6椎间盘轻度突出,胸9水平横韧带局限性肥厚,未给予明确诊断及治疗。去年8月份又到郑州附属医院做肌电图示:被检肌肉呈神经源性改变,考虑为“运动神经元病”给予治疗后症状无明显改善,呈持续性加重,渐发现双上肢及左下肢肌肉萎缩,无力伴有肌束震颤,行走左腿无力明显。双手抬举费力,上下楼费力。

         为求进一步诊治,于2012年2月16日就诊我院,行肌电图示:被检神经左胫神经末端潜伏期延长,左尺神经、右腓总神经复合肌肉动作电位波幅减低,左腓总神经未引出波幅,与被检神经正常,被检肌左胫前肌、左腓肠肌未见动作电位,双腓肠肌、股四头肌、双肱二头肌、左三角肌、做第一骨间肌呈神经源性受损。  门诊以“痿证、运动神经元病”收入我病区。

          现主症:肢体乏力,肌肉萎缩,伴周身肌束颤动,双上肢抬举费力,双手活动度差,精细动作不能完成。双下肢行走乏力,左侧为主,咳痰费力,无心慌、气短症状,无晨轻暮重等现象,纳可,寐可,二便可,畏寒,体重无明显变化。入院查体:T:36.2℃ P:82次/分 R:20次/分 BP: 130/90mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,语音尚清,无心慌、胸闷、气短,查体合作。头颅无畸形,眼睑无浮肿,对光反射灵敏。口唇无苍白,伸舌居中,咽反射基本正常。四肢肌张力正常,四肢肌肉萎缩,双手虎口处及肩胛带肌萎缩明显,左侧为甚,伴有周身肌肉颤动。双下肢足趾位置觉差。左上肢肌力III级,右上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力II+级,右下肢肌力Ⅳ-级,双侧肱二、肱三头肌腱反射(+),右侧膝腱反射(+++),左侧膝腱反射(+)双跟腱反射(-)。 

         入院诊断: 1、 中医诊断:痿证  脾肾两虚     2、西医诊断:运动神经元病            
           
        入院查血常规、尿常规、便常规基本正常。血清肌酶谱:CK 292U/L  a-HBDH 219U/L  CK-MB 35%;血电解质、肝功能、肾功能、乙肝五项未见异常;全血粘度增高,甘油三脂2.3mmol/L胆固醇7.7mmol/L。心电图回报示:逆钟向转位。根据患者化验、检查结果诊断明确,住院期间给予中西医结合“肌萎·顺势疗法”治疗。西药给予营养神经、改善循环等治疗,中医给予补脾益肾,活血通络为治则。并辅以中医按摩、康复仪器锻炼。
   
          出院情况:患者经过我院中西医结合治疗后,肢体力度较前有所增加,肌束颤动及怕冷感基本消失。查体:左上肢肌力III+级,右上肢肌力Ⅳ+级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ+级,双侧肱二、肱三头肌腱反射(++),右侧膝腱反射(++),左侧膝腱反射(+)双跟腱反射(++)。患者目前病情相对平稳,较出院时又有明显好转。
 
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