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眼肌型重症肌无力

来源:未知 更新时间:04-25 作者:管理员 点击:

  眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力是重症肌无力的一个类型,任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。

  有很多眼肌型重症肌无力患者在发病时误以为是眼病,擅自用药不仅没能治好还使病情加重。中医据临床表现多诊为“睑废”。
        眼肌型:有4种主要症状:

  ①上睑下垂:正常儿童可露出桂圆核般的角膜(黑眼珠),老人则可以仅露一线,故怎样算是正常、不正常或上睑下垂,就很不简单。眼睑之睁闭并非像蛤蚌般的上下各半,而是上睑如竹帘般的提起与放下,下睑是基本不动的;正常人自然睁眼时,上睑缘约齐角膜上缘下2毫米,即约角膜上缘与瞳孔上缘间之一半光景,很少数正常人与部分老人的上睑缘可以约齐瞳孔上缘,部分幼小儿童之上睑缘可约近角膜上缘。肌无力患者发生睑下垂,各人程度不一,大多是略遮瞳孔或至瞳孔一半,较重者到瞳孔下缘或更下一些,但极少会全闭,由于看物不便,往往呈“抬头仰面下视”姿态,并皱额举眉以减少视线被遮,且往往有上睑重坠之感觉。部分正常老人因额部及上睑皮肤松弛而稍下垂,故不自觉地举眉以减少上睑下垂,这不算疾病(其他年龄也可能有),也有确是睑下垂的,须区别。肌无力之睑下垂,很少数是单眼,极大多数是双眼,一轻一重或二眼一致;少数人可先是一眼睁不大,数周后却调换于另眼,有如跷跷板,也可以在数月间左右眼调换数次,这是肌无力发病早期之特征,其他病之上睑下垂不会如此。个别病员单眼上睑下垂而另眼睁得特大,上睑缘齐角膜上缘或微露巩膜(眼白),似乎上睑短缩,眼转动有障碍,若睁得特大之眼并不向前突出(可用眼球突出计来量毫米数),也无眶内肿瘤之可能者,此当系二眼之肌无力,治疗渐愈时则睑下垂者睁大,特大者下降,眼球转动亦复正常,为何如此尚待探索。重症肌无力患者之上睑下垂在早晨刚醒后一刻钟或半小时内可稍好转,早轻晚重,此也是这病之特征(因睡眠休息后提上睑肌可减少疲劳),患者在固定地注视一物体时上睑下垂也可稍加重。极个别可伴见眼睑闭合不全.此种上睑下垂不适应用手术治疗。

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  上睑皮肤松弛:部分老人肌肉渐瘦削,致面部皮肤松弛起皱纹,有的则上脸皮肤松弛下垂而超过了上睑缘(外层超过内层),而部分正常老人的上睑缘原就可以齐到瞳孔上缘.以致略遮视线,好像上睑轻度下垂而呈病态,须鉴别;不是老人也可能发生这现象,衡量上睑下垂须以上睑的内层上睑缘为标准,上睑皮肤过于松弛者可手术。

  ②眼球转动障碍:每个眼球外壳附着了六条眼外肌肌腱,管理它的各方向灵活转动及双眼转动之平行与协调,约三分之二重症肌无力患者可伴转动障碍,程度不一,分为轻——中——重度的转动障碍,更重的则眼球基本固定与固定,则必是双眼;个别严重者并可两眼球稍向前突出,原因未明,但并非伴甲状腺机能亢进,眼眶内也无肿瘤,须仔细区别。

  ③斜视:眼球转动障碍可伴见斜视,也可不斜,重症肌无力患者多半不斜,很少数是轻度单眼外斜,双眼更少,个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜,双眼角膜下缘不在同一水平线上,若在幼儿时发病的,则外上方之斜眼视线被上睑遮住,影响视力发育而后来可成弱视(视力减弱),其他斜视日久后也可能弱视。

  ④复视:看一物成二物,称为复视,致眼花缭乱而不便,是由于斜视或眼转动障碍而发生,双眼的物像不能在脑内融合成一个像。部分肌无力患者可伴复视,由于向某一方向倾侧时可减少复视程度,患者多可侧头看物。双眼球固定或上睑遮住一个瞳孔者不会复视,着治疗好转而一个眼球开始转动或眼可稍睁大时则复视出现,使病员误认为病情加重,实际却是好转,复视往往须治疗后期才可能好。但是,如肌无力治愈后,重新出现复视,则可能是肌无力复发之预兆。以下3个类型基本都伴眼型症状,但极少数可无。

  眼肌型重症肌无力完全是可以治疗的,不要有心理上的负担,如果您有其他问题,请咨询在线医生,或拨打免费热线电话400-7078-333

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